发热是术后最常见的症状,约72%的病人体温超过37℃,41% 高于38℃.术后发热一般不一定表示伴发感染.非感染性发热通常比感染性发热来得早(分别平均在术后1.4和2.7日 ) . 术后第一个24小时出现高热 (>39℃) ,如果能排除输血反应,多考虑链球菌或梭菌感染,吸人性肺炎,或原已存在的感染. 非感染性发热的主要原因:手术时间长(>2 小时),广泛组织损伤,术中输血,药物过敏,麻醉剂(氟烷或安氟醚)引起的肝中毒等.如体温不超过38℃,可不予处理.高于38.5℃,病人感到不适时,可予以物理降温,对症处理,严密观察.感染性发热的危险因素包括病人体弱、高龄、营养状况差、糖尿病、吸烟、肥胖、使用免疫抑制药物或原已存在的感染病灶.手术因素有止血不严密、残留死腔、组织创伤等.拟用的预防性抗生素被忽视也是因素之一.感染性发热除伤口和其他深部组织感染外,其他常见发热病因包括肺膨胀不全、肺炎、尿路感染、化服性或非化服性静脉炎等.
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